Las anomalias del pulmon

 Neumotorax

El neumotórax es la presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural: entre la pleura visceral y la parietal.

Causa un mayor o menor colapso del pulmón con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente, donde el origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón).

                Clasificación

Causas

• Traumático: La causa del neumotórax se debe a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura.
• Espontáneo: El neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa).
•  Catamenial: neumotórax asociado a la menstruación.

Signos y síntomas

• Disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax.
• Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea).
• Dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado).
• Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
• Otros: cianosis, taquicardia.

Hemotorax

El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente está causado por lesiones torácicas, (arterias) pero puede haber otras causas, tales como cáncer pulmonar o pleural, o incluso cirugías torácicas o del corazón.

La causa más común del hemotórax es un traumatismo torácico. También se puede presentar en pacientes que tengan:

• Un defecto en la coagulación de la sangre
• Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
• Cáncer pulmonar o pleural
• Colocación de un catéter venoso central
• Cirugía del tórax o del corazón
• Tuberculosis

  Síntomas 

Dificultad para respirar, dolor torácico, ansiedad o inquietud, y frecuencia cardiaca acelerada. El médico puede confirmar su diagnóstico con un examen físico que puede revelar una disminución de ruidos respiratorios, la aparición de matidez a la percusión, o por medio de una radiografía de tórax.

atelectasia 

 Es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvéolos. Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por:

1. Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como:
1. Fibrosis quística.
2. Bronquiectasia.
3. Absceso de pulmón.
4. Bronquiolitis.

       2.Compresión extrínseca del bronquio.

1. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos.
2. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas.
3. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón.
4. Malformaciones congénitas.

3.Compresión extrínseca del bronquio.

1. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos.
2. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas.
3. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón.
4. Malformaciones congénitas.

4.La atelectasia puede producir diferentes síntomas y signos como:

• Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.
• Dolor torácico.
• Neumonía: Es una complicación infecciosa de la atelectasia que se instaura rápidamente.
• Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la atelectasia. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel, sobre todo de labios y dedos.
• Taquicardia e hipotensión.

 Derrame pleural 

 Es un acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.También se le conoce como Pleuresía o Síndrome de Interposición Liquída.

El líquido puede tener dos orígenes distintos, puede ser el resultado de un exudado o de un transudado.

El transudado se da en casos de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)en un 40-72%, mientras que el exudado es más frecuente en cuadros paraneumónicos (50-70%), neoplasias (42-60%) y tuberculosis (23,5%)

Causas, incidencia y factores de riesgo

Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido.

Se pueden presentar dos tipos diferentes de derrames:

• Los derrames pleurales trasudativos son causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presión elevada o contenido bajo de proteínas en los vasos sanguíneos. La causa más común es la insuficienci cardíaca congestiva.
• Los derrames pleurales exudativos son causados por vasos sanguíneos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y reacciones a fármacos.

Síntomas

• Dolor torácico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiración profunda
• Tos
• Fiebre
• Respiración rápida

El absceso pulmonar se define como un proceso supurativo y circunscrito, causado por organismos piógenos que progresa a necrosis central y compromete una o más áreas del parénquima pulmonar. Inicialmente; es imposible de diferenciar de una neumonía localizada, pero cuando la lesión se comunica con un bronquio, parte del tejido neurótico es reemplazado por aire, produciendo la clásica imagen radiológica fluido-aire. La presencia de múltiples lesiones menores de 2cm de diámetro se define arbitrariamente como "neumonía necrotizantes indistinguible de un absceso.

Dentro de las principales causas de absceso pulmonar se encuentran:

• Aspiración de contenido orofaríngeo.
• Obstrucción bronquial.
• Neumonía.
• Infecciones bacterianas.
• Infarto pulmonar infectado.
• Extensión de infección abdominal (sepsis), generalmente con formación de un absceso.
• Contusión pulmonar postraumática

Asma

  Es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial).¹ Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantescomo la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiperreactivos, o el estrés emocional. En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado común.

Causas

El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayoría de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen alérgico ó hipersensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, ó inclusive ingeridas, en mayor ó menor grado. Cuando el Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.

Signos y síntomas

Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma esporádica ó por accesos y puede llegar a producir fatiga ó vómitos de flemas. Casi siempre es el primer síntoma de una recaída.

Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con sensación de ahogo ó "falta de aire"; Sin embargo, es necesario recalcar que no es imprescindible su presencia para el diagnóstico de asma bronquial.

Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar ó meter aire en los pulmones debido al estrechamiento interno de las vías bronquiales ("hoguillo"). Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse sólo en la revisión médica.

Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma abundante en las vías aéreas, suenan al paso del aire como ronquidito ó estertores. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces producen náusea y vómito al toser.

Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torácico, dolor abdominal, sensación de opresión en el pecho, angustia, cianosis (coloración azulada de labios ó uñas), sudoración profusa, manos y pies fríos, palidez, etc.