Examen de la cabeza

                                         Semiología de Cabeza

*Utilizamos:

     -Inspección.

     -Palpación.

     -Auscultación

     -Percusión: piezas dentarias y en patologías de cavidades paranasales.

Inspección: palidez (anemia)

                   Cianosis (cardiopatía)

                    Caquexia (desnutrición)

Inspeccion de la cabeza

                    Higiene (piel, dentura, pelo)

Cuero Cabelludo:

-Debe ser regular.

-Hay presencia de cabello

-Cantidad.

-Implantación.

-Distribución.

-Color.

*Alteraciones:

     -Alopecia Androgénica o calvicie caída irreversible del cabello. Es un fenómeno hormonal.

Alopecia areata

     -Alopecia Areata  caída patológica o transitoria del cabello. Ej.: por consumo de medicamentos quimioterápicos o inmunosupresores. Se cae el cabello de todo el cuerpo.

-Lesiones del cuero cabelludo: masas, nódulo, cicatrices

- La diferencia que hay entre: una masa y un nódulo esta en su tamaño porque un es de tamaño mayor que 2cm mientras que un nódulo es menor que un cm.

-Descripción de una masa:

-Localización

-Tamaño

-Consistencia (blando, gomoso, tenso, duro)

-Cambio de coloración

-Delimitación

-Movilidad (móvil, fijo, semi móvil)

-Sensibilidad

-Superficie

·       Aparato Visual:

-Órgano par situado en la cavidad orbitaria.

*Constituido por:

          A)   cejas

          B)  globo ocular

          C) parpados

          

_   Forma de los ojos

_   Papilas, dimensiones e irregularidad

_   Movimiento extra oculares

_   Nistagmo

_   Caída de los parpados

_   Incapacidad de convergencia

_   Ictericia

a) Cejas:

-Agrupación pilosa con forma de arco de concavidad inferior.

-Formada por pelos gruesos y de implantación regular y uniforme.

-Entrecejo separación entre ambas cejas.

-Sinofridia unión de ambas cejas.

-Hipertricofidia  cejas desordenadas.

-Alopecia Ciliar  pérdida de las cejas.

b) Globo Ocular:

Estructura más importante del aparato visual.

En su estudio hay que considerar:

1)    Posición.

2)    Ejes visuales.

3)    Agudeza visual.

4)    Campo.

5)    Estructura anatómica.

1)    Posición:

La prominencia del globo ocular por delante del plano que constituye la base o entrada de la órbita puede oscilar entre 8-10mm.

2.-Exoftalmos  globo ocular protruído.

Exoftalmo

 -Bilateral:

-Hipertiroidismo  Bocio exoftálmico.

-Unilateral:

-Hemorragia.

-Enfisema.

-Infecciones.

-Tumores.

2)    Ejes visuales:

Normalmente los globos oculares se mueven armónicamente en el mismo sentido, manteniendo paralelismo entre sus ejes.

*Alteraciones:

-Estrabismo: pérdida del paralelismo de los ejes visuales.

*Tipos:

Estrabismo

-Convergente: desviación hacia dentro.

-Divergente: desviación hacia fuera.

-Vertical: desviación hacia arriba o hacia abajo.

-Diplopía  visión doble.

-Nistapmo  temblor rítmico, rápido e involuntario de los globos oculares.

3)    Agudeza visual:

Capacidad definidora de la retina para formar la imagen.

*Examen

-Optotipos: tablas de Snellen. Es el típico.

-Visión cuenta dedos.

*Alteraciones

-Amaurosis  pérdida total de la visión o ceguera. Puede ser uní o bilateral.

-Ambliopía  disminución de la agudeza visual

-Miopía: alteración del globo ocular que permite ver bien de cerca pero mal de lejos            

-Hipermetropía  alteración del globo ocular que permite ver bien de lejos y mal de cerca

-Presbicia: alteración de la musculatura que acomoda al cristalino, lo que permite ver bien de lejos pero mal de cerca. Es propio de personas mayores.

-Discromatopsia: ceguera cromática parcial (daltonismo).

-Acromatopsia: pérdida de la visión en colores. Se puede dar en ceguera nocturna.

-Fotopsias: ver “estrellas”

-Fotofobia: sensación desagradable de la luz. Puede desencadenar crisis convulsivas en epilépticos.

4)    Campo visual:

Representa los límites de la visión periférica o indirecta en la que interviene toda la retina, excepto la fóvea (campo muerto, es por donde entra el nervio óptico).

Implica indemnidad de retina, vías ópticas y corteza visual.

5)    Estructuras Anatómicas:

1.-Conjuntiva es una membrana transparente que tapiza los párpados y se refleja sobre el globo ocular, siempre está húmeda y bien irrigada.

*Comprende:

-Conjuntiva palpebral: anemiaVpalidez.

-Conjuntiva bulbar: ictericiaVamarillenta.

-Saco conjuntival: repliegue entre la palpebral y la bulbar.

*Alteraciones:

-Conjuntivitis: inflamación conjuntival

-Quemosis: edema conjuntiva bulbar

-Pterigeon: pliegue triangular de la mucosa que va desde el ángulo ocular a la córnea.

2.-Esclerótica  es la túnica que con la córnea forman la capa externa del globo ocular.

3.-Córnea  representa la parte transparente de la túnica fibrosa del globo ocular

*Alteraciones:

-Queratitis: inflamación de la córnea

-Arco senil: anillo grisáceo que rodea la córnea

-Anillo de Keiser-Fleischer: anillo verdoso en el limbo corneal. Se ve en la enfermedad de Wilson (alteración depósitos de Cu)

-Leucoma: opacidad corneal. Es la cicatriz de una queratitis.

4.-Iris diafragma membranoso y pigmentado situado por detrás de la córnea, limita en su parte central una hendidura de forma circular: la pupila.

*Alteraciones

-Albinismo: color azul rojizo.

Heterocomía

-Iridociclitis: inflamación del iris y cuerpo ciliar.

-Heterocromia: iris de colores diferentes.

-Iriditis: inflamación iris.

5.-Pupila  son redondas e iguales.

*Para su estudio considerar:

-Tamaño: de 2-5mm de diámetro.

-Isocoria: pupilas de igual tamaño.

  

-Anisocoria: pupilas de tamaño desigual.

-Midriasis: tamaño mayor a 5mm.

-Miosis: tamaño menor a 5mm.

-Forma: deben ser redondeadas y regulares.

-Discoria: forma irregular de las pupilas.

-Posición: la pupila centra al iris

-Corectopia: pupila descentrada.

-Color: son oscuras.

-Cataratas: pupila blanquecina, opacificación del cristalino.

-Amarillo-verdoso: glioma de retina.

-Gris verdoso: glaucoma (aumento presión intraocular) próximo.

-Fijeza pupilar: pupila fija. Propio de los ciegos.

-Reflejos

-Foto motor: con luz, contracción pupilar.

-Consensual: pupila no iluminada también se contrae.

-Acomodación: paciente mira de lejos y luego de cerca, pupila se contrae.

   Oído

a._ Implantación de pabellón auricular

b._ Audición

c._ Otoscopio

a. -Pabellón Auricular:

*Tamaño:

-Macrotía: oreja grande.

-Microtia: oreja chica.

*Alteraciones de forma y estructura:

-Traumas.

-Microsomías: alteraciones congénitas.

-Tofos: nódulos de ácido úrico  GOTA.

b.- Audición

* La audición se examina con un aparato denominado diapasón

  

  *Ruidos asociados:

-Tinitus:sonidos agudos.

-Acúdenos: sonidos graves.

-Acusia: sordera

-Hipoacusia: disminución de la capacidad auditiva

-Hiperacusia: exaltación molesta de agudeza auditiva.

C.-Otoscopio

 Con este se examina: El oído medio, El oído interno

 -Otitis: inflamación del oído, que puede tener 2 localizaciones:

Oído medio: cuando halamos el pabellón auricular le duele al paciente.

Oído interno: cuando presionamos el trago le duele al paciente.